Revolusi dunia medis terus berlanjut, dan kini menghadirkan harapan baru bagi wanita yang membutuhkan operasi rahim. Jika dulu bekas luka operasi hanya bisa diminimalisir, kini hadir vNOTES (Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery), sebuah metode yang memungkinkan operasi rahim tanpa meninggalkan bekas sayatan di perut.
vNOTES adalah teknik endoskopi laparoskopi inovatif yang memanfaatkan rongga alami tubuh, yaitu vagina, sebagai jalur akses menuju area operasi. Meskipun belum banyak rumah sakit yang menerapkannya, vNOTES menjanjikan berbagai keunggulan signifikan dibandingkan metode bedah konvensional.
Keunggulan paling mencolok dari vNOTES adalah tidak adanya bekas luka di permukaan kulit perut. Ini bukan hanya soal estetika, tetapi juga membawa implikasi positif lainnya. Metode ini dapat diterapkan pada berbagai jenis operasi organ reproduksi wanita, termasuk histerektomi (pengangkatan rahim), salpingektomi (pengangkatan tuba falopi), ooforektomi (pengangkatan indung telur), dan kistektomi (pengangkatan kista ovarium).
Dengan demikian, vNOTES efektif untuk mengatasi berbagai kondisi seperti endometriosis ringan, mioma, kista ovarium, perdarahan abnormal pada uterus, dan adenomiosis (kondisi di mana jaringan endometrium tumbuh di dalam lapisan otot rahim).
Keunggulan vNOTES Dibandingkan Metode Konvensional
Menurut Spesialis Obstetri dan Ginekologi, dr. Alvin Setiawan, SpOG, Subsp FER, M.Kes, DMAS dari MRCCC Siloam Hospitals Semanggi, vNOTES menawarkan keunggulan yang signifikan, terutama dalam hal akses menuju area operasi di perut.
Prosedur laparotomi konvensional biasanya memerlukan irisan perut yang ukurannya disesuaikan dengan massa yang akan diangkat, seringkali sekitar 10 cm atau lebih untuk massa yang besar. Sementara itu, laparoskopi minimal invasif pun masih memerlukan 3-4 sayatan kecil.
Sebaliknya, vNOTES hanya memanfaatkan rongga alami vagina untuk mengakses organ reproduksi yang bermasalah. Hasilnya, tidak ada bekas sayatan yang tertinggal di area perut.
"Kami pernah menangani pasien dengan tato besar yang menutupi seluruh perutnya. Jika kami melakukan laparoskopi atau laparotomi, irisan pasti akan mengganggu estetika tato tersebut. Namun, dengan vNOTES, tidak ada bekas sayatan sama sekali," jelas dr. Alvin.
Selain itu, vNOTES juga mengurangi rasa nyeri pasca operasi. "Nyeri pasca operasi seringkali disebabkan oleh irisan di kulit. Laparoskopi dengan sayatan kecil dapat mengurangi nyeri, dan vNOTES jelas akan mengurangi nyeri lebih jauh lagi," tambahnya.
Jurnal Gynecology Obstetrics and Human Reproduction juga menyebutkan bahwa vNOTES dapat menjadi pilihan ideal bagi pasien dengan berat badan berlebih (obesitas). Pada prosedur konvensional, lemak perut dapat meningkatkan risiko infeksi, namun hal ini tidak menjadi masalah dengan vNOTES.
Persiapan Sebelum Prosedur vNOTES
Sebelum menjalani prosedur vNOTES, pasien akan menjalani serangkaian persiapan yang komprehensif. Dokter akan melakukan wawancara medis untuk mengetahui riwayat medis pasien, diikuti dengan pemeriksaan fisik. vNOTES mungkin tidak dapat dilakukan jika ada kontraindikasi seperti riwayat kanker organ kandungan, endometriosis stadium lanjut, atau abses aktif. Dokter juga akan menanyakan riwayat hubungan seksual pasien, karena akses melalui vagina tidak memungkinkan bagi mereka yang belum pernah berhubungan seksual.
Selain itu, beberapa pemeriksaan penting perlu dilakukan untuk memastikan kondisi pasien, termasuk rontgen, rekam jantung (EKG), pemeriksaan laboratorium darah, dan skrining rahim lengkap dengan MRI atau USG transvaginal.
Skrining rahim bertujuan untuk mendeteksi adanya perlengketan akibat riwayat penyakit atau operasi rektum. Skrining ini juga membantu dokter untuk melihat kondisi organ reproduksi pasien, terutama karena ukuran rahim yang besar dapat menghambat akses.
Pasien juga akan diminta untuk berpuasa selama 6 jam dan melakukan persiapan kolon untuk mempermudah akses. Kebersihan organ intim juga perlu dijaga untuk mencegah risiko komplikasi.
Prosedur dan Perawatan Pasca-Prosedur vNOTES
Prosedur vNOTES melibatkan beberapa tahapan. Setelah pasien dibius, dokter akan membuat pembukaan di area vagina untuk memasukkan alat vNOTES guna mengakses area operasi. Gas karbon dioksida akan dipompa ke rongga perut pasien untuk menciptakan ruang khusus tempat kamera dan instrumen bedah dimasukkan melalui alat vNOTES.
Dalam prosedur vNOTES, area operasi diamati dari arah bawah ke atas karena akses dilakukan melalui vagina. Hal ini menyebabkan tahapan operasi dilakukan secara terbalik dibandingkan metode konvensional. Langkah-langkah yang biasanya dilakukan di akhir, justru menjadi tahap awal dalam prosedur ini. Prosedur ini biasanya berlangsung sekitar tiga perempat kali lebih singkat dibandingkan prosedur konvensional.
Setelah tindakan selesai, pasien akan diobservasi selama 24 jam. Jika kondisi stabil, pasien diperbolehkan pulang. Selama masa pemulihan, penting untuk menjaga kebersihan area kewanitaan dan menghindari hubungan seksual selama kurang lebih 3 bulan. Pasien akan pulih sepenuhnya dalam waktu sekitar 2-3 bulan setelah menjalani prosedur.
vNOTES: Pilihan Bagi Wanita yang Masih Menginginkan Anak?
Mengingat vNOTES digunakan untuk mengatasi berbagai masalah organ reproduksi, muncul pertanyaan: apakah wanita yang masih ingin memiliki anak dapat menjalani prosedur ini?
dr. Alvin menegaskan bahwa vNOTES dapat dilakukan pada pasien yang masih ingin memiliki anak. "Kami tidak melakukan pengangkatan rahim. Misalnya, jika pasien memiliki kista ovarium, maka yang diangkat hanya kistanya saja," jelasnya.
Dokter yang melakukan tindakan dengan metode vNOTES harus memiliki pengalaman yang luas dalam laparoskopi konvensional.
"Sebagai rumah sakit yang dapat melakukan lebih dari 50 prosedur laparoskopi konvensional untuk kasus ginekologi dalam setahun, MRCCC Siloam Hospitals Semanggi memiliki dokter dengan kompetensi tersebut," ujar dr. Alvin.
"Selain itu, dokter yang akan melakukan operasi vNOTES sudah mendapatkan pelatihan tingkat lanjut, baik secara teori maupun praktik, serta mendapatkan sertifikat resmi dari International NOTES Society. Meskipun jumlah penyedia layanan ini masih terbatas, MRCCC Siloam Hospitals Semanggi menjadi salah satu fasilitas kesehatan yang dapat dipercaya dengan layanan vNOTES," tutupnya.
Dengan demikian, vNOTES menawarkan harapan baru bagi wanita yang membutuhkan operasi rahim, memberikan solusi yang efektif, minimal invasif, dan tidak meninggalkan bekas luka. Metode ini menjadi bukti kemajuan teknologi kedokteran yang terus berupaya meningkatkan kualitas hidup pasien.